心理咨詢師
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首頁心理咨詢師考試題庫(kù)正文
  • 簡(jiǎn)答題
    題干:一般資料:某男,26歲,工人、高中文化、未婚。求助者主訴:突然左側(cè)頭頸痛、左半身不適,伴心慌、失眠、煩惱七個(gè)月。求助者自述:七個(gè)月前,求助者因其兄精神病復(fù)發(fā)出走不歸,四處尋找,感到精神壓力很大,也極勞累。一日晚,突然感到“一股氣從胸部往上沖,直達(dá)左側(cè)頭頂部。”當(dāng)時(shí)出現(xiàn)頭痛,左頸活動(dòng)受限,左手足發(fā)麻,左側(cè)睪丸牽扯作痛并伴心慌。當(dāng)時(shí)求助者認(rèn)為可能是“腦沖血”或“心臟病”,很著急。次日即前往醫(yī)院內(nèi)科就診,體格檢查與心電圖、胸透均未發(fā)現(xiàn)異常。求助者仍不放心,回家后查閱醫(yī)學(xué)書籍,但一無所獲。幾天后前述表現(xiàn)一直存在,頭頸痛、胸痛加重,酸脹、悶痛。懷疑是“心臟病”或“癌癥”,再次前往省級(jí)醫(yī)院就診。在求助者反復(fù)要求下作鋇餐透視、腦電圖、腦超聲波檢查,均無異常發(fā)現(xiàn)。但對(duì)檢查結(jié)果仍不放心,雖一直堅(jiān)持上班,但總因?yàn)樽笮嘏c頭頸部痛而煩惱,工作效率降低。時(shí)感不安、緊張、且因“查不出病來”而心情不佳,社交與業(yè)余興趣愛好下降,但無內(nèi)疚、早醒和食欲減低。幾個(gè)月來常請(qǐng)假奔波于市內(nèi)幾家醫(yī)院,找專家看病,請(qǐng)求作超聲波、心電圖、纖維胃鏡、甲狀腺功能、血尿常規(guī)、肝功能多項(xiàng)檢查。檢查結(jié)果除乙型肝炎表面抗原為陽性外無其他異常發(fā)現(xiàn)。病情一直未見好轉(zhuǎn)。半月前應(yīng)求助者要求,某市級(jí)醫(yī)院為其拍胸片一張,當(dāng)醫(yī)院通知他去取照片報(bào)告時(shí),以為發(fā)現(xiàn)“重大疾病”(實(shí)為正常)頓時(shí)手忙腳亂,騎單車趕往醫(yī)院途中不慎撞傷一老婦。以后又為賠償一事搞得焦頭爛額,病情加重。除前述表現(xiàn)外開始出現(xiàn)失眠、陣發(fā)性心慌、胸悶,終日頭昏腦脹、憂心忡忡,工作任務(wù)不能完成而來訪。自開始以來無高熱、昏迷、抽搐,無怪異言行,無沖動(dòng)傷人與自傷、自殺行為,飲食二便如常。心理咨詢師了解的情況:兒時(shí)因肺炎高熱引起抽搐,住院治愈后未再發(fā)。無顱腦外傷手術(shù)史,無毒物、疫水接觸史,無長(zhǎng)期服藥史。在家排行第二。從小寄養(yǎng)在姨媽家。兒時(shí)發(fā)育與他人無異,在校成績(jī)中等,高中畢業(yè)后參加工作。人際關(guān)系尚可,能勝任工作,不嗜煙酒,愛好球類運(yùn)動(dòng)與書法。性格較內(nèi)向,敏感、多疑,易受到傷害,好幻想。家庭氣氛一般,父親對(duì)子女要求嚴(yán)格。有一兄三年前患“精神分裂癥”曾住院治療,七個(gè)月前病情復(fù)發(fā)外出一直未歸。父患“冠心病”多年,母體健。精神檢查:意識(shí)清、定向好,交談主動(dòng)合作。未發(fā)現(xiàn)幻覺與妄想。懷疑自己患有“腦沖血”,“心臟病”。對(duì)身體憂心忡忡,呈明顯煩惱、苦悶,緊張表情,但無內(nèi)疚,自責(zé)與生不如死之感。希望早日康復(fù)。實(shí)驗(yàn)室檢查:三大常規(guī)、肝功能、胸透、心腦電圖均無異常。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果:1.智能記憶檢查無異常。2.MMPI[xlzxs\zyzs3\qhxt3\7\image\xlzxs-zyzs3-qhxt3-7-316.jpg]3.EPQ:P60,E45,N70,L35心理咨詢過程:心理咨詢師在收集資料后,對(duì)來訪者的痛苦表示理解,想與來訪者建立良好信任關(guān)系,取得來訪者的信任,在來訪者心中要樹立起高度的“權(quán)威”,然后讓來訪者盡傾情訴,暴露出心理矛盾和沖突,向來訪者逐步講解檢查結(jié)果及身體情況,并對(duì)來訪者個(gè)性特征進(jìn)行分析,教導(dǎo)來訪者要以理性觀念去克服種種非理性觀念,克服困難把心神轉(zhuǎn)移到感興趣的活動(dòng)中去,以改變其頑固觀念,使來訪者對(duì)自己的身體情況與健康狀態(tài)有一個(gè)相對(duì)正確的評(píng)估,經(jīng)三次咨詢后來訪者的情緒有所改善,但對(duì)自己的身體仍持懷疑態(tài)度,后來自動(dòng)脫離咨詢。
    題目:
    應(yīng)如何分析該求助者問題的原因?

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參考答案

每個(gè)求助者的心理問題都是在多種因素的共同作用下產(chǎn)生的,主要包括生物學(xué)因素、社會(huì)性因素和心理性因素。該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是:

(1)生物原因

求助者男性,26歲,未婚;突然左側(cè)頭頸痛、左半身不適,伴心慌、失眠、煩惱七個(gè)月。兒時(shí)因肺炎高熱引起抽搐,住院治愈后未再發(fā)。父患“冠心病”多年,母體健。有一兄三年前患“精神分裂癥”曾住院治療,七個(gè)月前病情復(fù)發(fā)外出一直未歸。

(2)社會(huì)原因

①家庭教育的原因:家庭氣氛一般,父親對(duì)子女要求嚴(yán)格。在家排行第二,從小寄養(yǎng)在姨媽家;兒時(shí)發(fā)育與他人無異。
②負(fù)性生活事件的影響:1.七個(gè)月前,求助者因其兄精神病復(fù)發(fā)出走不歸,四處尋找,感到精神壓力很大,也極勞累。2.騎單車趕往醫(yī)院取照片報(bào)告途中不慎撞傷一老婦,又為賠償一事搞得焦頭爛額,病情加重。
③社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助:未婚,家庭氣氛一般,父親對(duì)子女要求嚴(yán)格。

(3)心理原因

①存在認(rèn)知偏差:求助者因?yàn)橐蝗胀恚蝗桓械健耙还蓺鈴男夭客蠜_,直達(dá)左側(cè)頭頂部。”當(dāng)時(shí)出現(xiàn)頭痛,左頸活動(dòng)受限,左手足發(fā)麻,左側(cè)睪丸牽扯作痛并伴心慌,從而認(rèn)為自己可能是“腦沖血”或“心臟病”,雖然多次到各大醫(yī)院做各種檢查,均無軀體異常發(fā)現(xiàn),但仍懷疑自己患有“腦沖血”,“心臟病”。

②性格較內(nèi)向,敏感、多疑,易受到傷害,好幻想。

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