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職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用是如何結(jié)算的?
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的結(jié)算:
(一)參保人員,必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品。
(二)參保人員醫(yī)療費(fèi)用,必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)。
(三)下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)保范圍
(1)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(2)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(3)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(4)在境外就醫(yī)的。
注釋:應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的的醫(yī)療費(fèi)用,第三人不支付或無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付,然后向第三人追償。
(四)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍
292職工的生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并包括哪些內(nèi)容?:職工的生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并包括哪些內(nèi)容?職工的生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并主要內(nèi)容包括四個(gè)統(tǒng)一、一個(gè)不變。參加職工基本醫(yī)療的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。①用人單位費(fèi)率=原生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例之和。(3)統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理,執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。
429職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用是如何結(jié)算的?:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的結(jié)算:(一)參保人員,必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,(二)參保人員醫(yī)療費(fèi)用,必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)。(三)下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)保范圍;(1)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(3)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的的醫(yī)療費(fèi)用,第三人不支付或無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。
209職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納費(fèi)率是多少?:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納費(fèi)率是多少?基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)率為職工工資總額的6%,(1)單位繳費(fèi)率一般為職工工資總額的6%左右,(2)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,【教材案例】某企業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位繳費(fèi)率為職工工資總額的6%;單位所繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶的具體比例為30%:(1)計(jì)算單位繳費(fèi)金額和個(gè)人繳費(fèi)金額個(gè)人繳費(fèi)金額=5 000×2%= 100(元)
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