小伙伴們，2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間是：2022年6月13日-26日。實(shí)踐技能第一站病例分析是考試難點(diǎn)之一，為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí)，幫考網(wǎng)和大家一起分享歷年病例分析的模擬試題，預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績(jī)!

【病例分析】男性，45歲，上腹部隱痛1周，黑便2天。

一、初步診斷(3分)

1.急性糜爛出血性胃炎(或“非甾體抗炎藥相關(guān)性胃病”或“急性胃黏膜病變”)(答“上消化道出血”得1分，答“急性胃炎”得1.5分)(2.5分)

2.高血壓1級(jí)中危(0.5分)

男性，45歲，上腹部隱痛1周，黑便2天。

二、診斷依據(jù)(6分)

1.急性糜爛出血性胃炎

(1)中年男性，急性病程，服用阿司匹林后發(fā)病(1.5分)

(2)以餐后上腹隱痛、黑便為主要臨床表現(xiàn)。近期無(wú)體重下降(1.5分)

(3)劍突下輕度壓痛(0.5分)

(4)黑色成形便，糞隱血陽(yáng)性，鏡檢無(wú)異常(1.5分)

2.高血壓1級(jí)中危

(1)高血壓病史及家族史(0.5分)

(2)查體：BP145/90mmHg。(0.5分)

男性，45歲，上腹部隱痛1周，黑便2天。

三、鑒別診斷(3分)

1.消化性潰瘍(2分)

2.胃癌(1分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.胃鏡，酌情活組織病理檢查(2.5分)

2.幽門(mén)螺桿菌組織相關(guān)檢查(1.5分)

3.監(jiān)測(cè)血常規(guī)、BUN(1分)

——?病情進(jìn)一步發(fā)展怎么樣?出血!

男性，45歲，上腹部隱痛1周，黑便2天。

五、治療原則(5分)

1.流食或半流食，避免刺激性飲食，酌情補(bǔ)液。(0.5分)

2.酌情減量或停用阿司匹林。(0.5分)

3.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑。(1分)

4.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑，如米索前列醇。(1分)

5.如有幽門(mén)螺桿菌感染，擇期根除治療。(1分)

6.降壓治療。(1分)

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