牙周膿腫

　　牙周膿腫并非獨(dú)立的疾病，而是牙周炎發(fā)展到晚期，出現(xiàn)深牙周袋后的一個較常見的伴發(fā)癥狀。它是位于牙周袋壁或深部牙周結(jié)締組織中的局限性化膿性炎癥，一般為急性過程，也有慢性牙周膿腫。

　　急性牙周膿腫發(fā)病急，在患牙的唇頰側(cè)或舌腭側(cè)牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。牙齦色紅、水腫，表面發(fā)亮。膿腫的早期，炎癥浸潤廣泛，疼痛較劇烈，可有搏動性疼痛。患牙有伸長感，叩痛，松動明顯。膿腫的后期，膿液局限，膿腫表面較軟，有波動感或觸痛，壓之可見牙周袋內(nèi)溢膿，患牙松動。

　　慢性牙周膿腫，可由急性轉(zhuǎn)化而來，一般無自覺癥狀，可見牙齦表面有竇道開口，開口處可以平坦，需仔細(xì)檢查才可見有針尖大小的開口。

　　復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

　　由于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍沒有特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)和病理檢查依據(jù)，所以對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的診斷主要以病史特點(diǎn)(復(fù)發(fā)性、周期性、自限性)及臨床特征(黃、紅、凹、痛)為依據(jù)，一般不需要做實(shí)驗(yàn)室檢查及活檢。但做血液常規(guī)檢查，對及時(shí)發(fā)現(xiàn)與復(fù)發(fā)性潰瘍關(guān)聯(lián)的患者營養(yǎng)不良、血液疾病或潛在的消化道疾病有積極意義。對大而深、病程長的潰瘍，應(yīng)警惕癌性潰瘍的可能，必要時(shí)可以做活檢明確診斷。

　　最常見的是輕型，潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形，數(shù)目一般較少亦較表淺，故不留瘢痕，若有感染則潰瘍擴(kuò)大且加深，但這種情況少見。重型往往有輕型的病史，對為 1～2個大而深的潰瘍或同時(shí)有1～2個較小的潰瘍。病程較長，療效差。皰疹樣口瘡，潰瘍小而數(shù)目多，散在分布呈口炎形式。周圍黏膜充血，這與皰疹性口炎常難以區(qū)別。以上三種類型，不僅因潰瘍的數(shù)目的多少、大小、部位和深淺等不同，其發(fā)展過程亦不盡相同，故需對該病有較全面的分析。