第六章 兒童口腔科就診兒童的行為管理

　　1、三角關(guān)系：孩子是中心、醫(yī)護(hù)人員起主導(dǎo)作用、家長(zhǎng)起配合作用

　　2、兒童口腔診治過程中的不良心理反應(yīng)：恐懼、焦慮、拮抗

　　3、非藥物行為管理方法：告知-演示-操作、治療前的體驗(yàn)、正強(qiáng)化、分散注意力、模范作用、語音控制、保護(hù)性固定等

　　4、笑氣/氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)——只適用于4歲以上輕度焦慮的患兒

　　優(yōu)點(diǎn)：起效快、復(fù)蘇快、劑量易控、副作用小

　　缺點(diǎn)：影響上前牙術(shù)野、從業(yè)者需自我保護(hù)、技術(shù)和設(shè)備要求較高

　　5、牙科全麻技術(shù)DGA：利用麻醉藥物誘導(dǎo)意識(shí)喪失，語言和疼痛刺激都不能使患者清醒;自主通氣功能受損，保護(hù)性反射部分或全部喪失，必須依靠氣道管理保證患者安全。與外科全麻的區(qū)別在于DGA不需過高的鎮(zhèn)痛效果，不需肌松。

　　兒童使用全麻的適應(yīng)征：

　　①有智力或全身疾病問題，無法配合治療

　　②3歲以下需要立即治療的低齡兒童，因年幼不能配合治療

　　③非常不合作的兒童或青少年，多牙需要治療，并且短期內(nèi)行為不能改善

　　④患兒有多牙需要治療，患兒和家長(zhǎng)不能多次就診

　　⑤局部麻醉無效

　　⑥保護(hù)患兒心理免受傷害和避免醫(yī)療危險(xiǎn)