疾病管理是一種國際通行的醫(yī)療干預和溝通輔助系統(tǒng)，通過改善醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，建立詳細的醫(yī)療保健計劃，以循證醫(yī)學方法為基礎，對于疾病相關(guān)服務（含診療）提出各種針對性的建議、策略來改善病情或預防病情加重，并在臨床和經(jīng)濟結(jié)果評價的基礎上力爭達到不斷改善目標人群健康的目的。

疾病管理具有三個主要特點：

①目標人群是患有特定疾病的個體。

②不以單個病例和（或）其單次就診事件為中心，而關(guān)注個體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)量，這也是疾病管理與傳統(tǒng)的單個病例管理的區(qū)別。

③醫(yī)療衛(wèi)生服務及干預措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。

疾病本身使得疾病管理關(guān)注健康狀況的持續(xù)性改善過程，而大多數(shù)國家衛(wèi)生服務系統(tǒng)的多樣性與復雜性，使得協(xié)調(diào)來自于多個服務提供者的醫(yī)療衛(wèi)生服務與干預措施的一致性與有效性特別艱難。然而，正因為協(xié)調(diào)困難，也顯示了疾病管理協(xié)調(diào)的重要性。