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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)診斷學(xué)》知識(shí)點(diǎn):寒熱
幫考網(wǎng)校2019-02-22 17:26
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)診斷學(xué)》知識(shí)點(diǎn):寒熱

寒熱(辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng))

第一節(jié) 癥狀及分析

【寒證】感受寒邪,或陰盛陽(yáng)虛,導(dǎo)致機(jī)體功能減退,涼、冷。

a. 惡寒喜暖;形寒肢冷、蜷臥、面色發(fā)白:陽(yáng)氣不足或外邪所傷;

b.口淡不渴:陰寒內(nèi)盛,津液不傷;

c.小便清長(zhǎng),痰、涎、涕、尿清稀:陽(yáng)虛不能溫化水液;

d.大便稀溏:寒邪傷脾,或脾陽(yáng)久虛,運(yùn)化失司;

e.舌淡苔白潤(rùn)滑:陽(yáng)虛不化,寒濕內(nèi)生;

f.脈遲:陽(yáng)氣虛弱,鼓動(dòng)血脈運(yùn)行之力不足;

g.緊脈:寒主收引。

【熱證】感受熱邪,或陽(yáng)盛陰虛,或臟腑陽(yáng)氣亢盛導(dǎo)致機(jī)體功能亢進(jìn),溫、熱。

a.惡熱喜冷:陽(yáng)熱偏盛;

b.小便短赤,痰、涕等分泌物黃稠:大熱傷陰,津液被耗;

c.口渴冷飲:津傷;

d. 面紅目赤:火性上炎;

e.煩躁不寧:熱擾心神;

f. 吐血衄血:火熱之邪灼傷血絡(luò),迫血妄行;

g.大便燥結(jié):腸熱津虧,傳導(dǎo)失司;

h.熱征:舌紅苔黃;傷陰:舌干少津;

i.數(shù)脈:陽(yáng)熱亢盛,加速血行。

第二節(jié) 寒熱之間的關(guān)系

a.寒熱錯(cuò)雜

①上熱下寒:胸中煩熱,頻欲嘔吐(上熱證);腹痛喜暖,大便稀溏(下寒證);

②上寒下熱:胃脘冷痛,嘔吐清涎,兼尿頻、尿痛、,小便短赤。

《景岳全書(shū)》:"寒在上者,為吞酸,為膈噎,為飲食不化,為噯腐脹噦";"熱在下者為腰足腫痛,為二便秘澀,或熱痛遺精,或溲混便赤"。

③表寒里熱:常見(jiàn),本有內(nèi)熱,又外感風(fēng)寒;或外邪傳里化熱而表寒未解。

④表熱里寒:常見(jiàn),素有里寒而復(fù)感風(fēng)熱,或表熱證未解,誤下以致脾胃陽(yáng)氣損傷。

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