2018年11月9日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員準入服務(wù)的通知》（以下簡稱《通知》），為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于在全國推開“證照分離”改革的通知》（國發(fā)〔2018〕35號）要求，決定進一步優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員準入服務(wù)，在社會辦醫(yī)、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)注冊等方面，都做了大力度放開。

縣級及縣級以下醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，可注冊多個專業(yè)

在2018年8月，河南省衛(wèi)計委發(fā)布紅頭文件，鼓勵縣級以下醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師注冊同一類別1-3個專業(yè)。

在前不久國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于在全國推開“證照分離”改革的通知》中，首次提到對在縣級以下醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師最多可申請同一類別的三個專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進行注冊。

而在這份《通知》當(dāng)中，又提到，在縣級及縣級以下醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，確因工作需要，經(jīng)縣級衛(wèi)生健康行政部門考核批準，報設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生健康行政部門備案，可申請同一類別至多3個專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進行注冊。

可以發(fā)現(xiàn)，這次文件在多專業(yè)注冊范圍上有了變化，多專業(yè)注冊的全國推行不只是針對基層醫(yī)生，縣級醫(yī)療機構(gòu)也被包含在內(nèi)。

所以從今以后，全國縣級范圍以內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)師，都可以申請多專業(yè)注冊了。

壓縮審批時限

為進一步理順衛(wèi)生健康行政部門內(nèi)部工作流程，實行“一個窗口受理、一次性告知、一站式審批”，最大限度壓縮審批時限，避免“多頭跑、來回跑”等問題。

《通知》要求自2018年11月10日：

營利性醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批（含港澳臺資，不含外商獨資）時限由30日壓縮至20日；

醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記時限由45日壓縮至30日；

醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和護士執(zhí)業(yè)注冊時限由20日壓縮至12日。

大力推廣網(wǎng)上辦理醫(yī)療各事項

《通知》要求進一步理順衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）內(nèi)部工作流程，實行“一個窗口受理、一次性告知、一站式審批”，最大限度壓縮審批時限，避免“多頭跑、來回跑”等問題。

持續(xù)深化電子化注冊管理改革，鼓勵有條件的地方探索實施醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批網(wǎng)上辦理，并梳理完善網(wǎng)上服務(wù)事項、以及為行政管理相對人提供清晰指引。

醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊、護士執(zhí)業(yè)注冊等事項都能在網(wǎng)上進行辦理，同時可查看進度查詢、業(yè)務(wù)咨詢等服務(wù)，再也不用特地請假前往相關(guān)部門進行辦理事務(wù)。

申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記，不再提交驗資證明

《通知》指出：要全面清理各類審批材料和證明事項，飯缺乏法律法規(guī)依據(jù)的一律取消。精簡審批材料，申請醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)登記不再需要提交驗資證明，通過在線獲取的方式核驗營利性醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)材料，避免重復(fù)提供紙質(zhì)材料。

加強醫(yī)療機構(gòu)綜合事中事后的監(jiān)管

嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員的準入和退出管理機制。深化拓展“雙隨機、已公開”的監(jiān)管模式，對不良執(zhí)業(yè)的德醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員加大違法違規(guī)行為查處和公開力度。完善和加強棄療機構(gòu)各方面的建設(shè)，推動建立圈范圍覆蓋、全過程監(jiān)督的信心花管理模式。

附全文：

關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員準入服務(wù)的通知

國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)﹝2018﹞29號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委（衛(wèi)生計生委）、中醫(yī)藥局： 

為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于在全國推開“證照分離”改革的通知》（國發(fā)〔2018〕35號）要求，進一步優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員準入服務(wù)，現(xiàn)將有關(guān)重點事項通知如下： 

一、推廣網(wǎng)上辦理 

持續(xù)深化電子化注冊管理改革，協(xié)同推動部門間的信息共享應(yīng)用。依托電子化注冊系統(tǒng)，實行醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊、護士執(zhí)業(yè)注冊等事項網(wǎng)上辦理，并提供進度查詢、業(yè)務(wù)咨詢等服務(wù)。鼓勵有條件的地方探索實施醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批網(wǎng)上辦理。梳理完善網(wǎng)上政務(wù)服務(wù)事項清單，向社會公開相關(guān)政策法規(guī)、審批條件、辦理時限、流程環(huán)節(jié)、樣式表格、監(jiān)督方式等，為行政管理相對人提供清晰指引。 

二、壓縮審批時限

進一步理順衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）內(nèi)部工作流程，實行“一個窗口受理、一次性告知、一站式審批”，最大限度壓縮審批時限，避免“多頭跑、來回跑”等問題。自2018年11月10日起，營利性醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批（含港澳臺資，不含外商獨資）時限由30日壓縮至20日。醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記時限由45日壓縮至30日。醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和護士執(zhí)業(yè)注冊時限由20日壓縮至12日。 

三、精簡審批材料 

全面清理各類審批材料和證明事項，凡缺乏法律法規(guī)依據(jù)的一律取消。申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記，不再提交驗資證明。加快不同業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)間的融合對接，推廣通過在線獲取的方式核驗營利性醫(yī)療機構(gòu)的營業(yè)執(zhí)照、設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書或者備案回執(zhí)、醫(yī)療機構(gòu)各科室負責(zé)人（學(xué)科帶頭人）有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書等材料，避免重復(fù)提供紙質(zhì)材料。

四、優(yōu)化審批條件

在縣級及縣級以下醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，確因工作需要，經(jīng)縣級衛(wèi)生健康行政部門考核批準，報設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生健康行政部門備案，可申請同一類別至多3個專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進行注冊。嚴格落實醫(yī)療機構(gòu)基本標準，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)診療科目登記，完善二級及以下醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，逐步實現(xiàn)營利性醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)由投資主體自主決定。

五、加強事中事后監(jiān)管

嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員的準入和退出管理機制。強化醫(yī)療機構(gòu)綜合監(jiān)管制度建設(shè)，深化拓展“雙隨機、一公開”的監(jiān)管模式，依法依規(guī)建立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員不良執(zhí)業(yè)行為記分制度、黑名單制度，加大對違法違規(guī)行為查處和公開力度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)，加強對醫(yī)療機構(gòu)合理檢查、合理用藥、合理治療方面的監(jiān)測指導(dǎo)。穩(wěn)步推進電子證照管理改革試點，加強對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)活動的管理，推動建立全范圍覆蓋、全過程監(jiān)督的信息化管理模式。

各級衛(wèi)生健康行政部門要高度重視“證照分離”改革，根據(jù)本通知要求，細化具體工作舉措，組織做好政策解讀和宣傳，加強隊伍建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進一步優(yōu)化和規(guī)范服務(wù)行為，切實提高服務(wù)效率和質(zhì)量。 

國家衛(wèi)生健康委辦公廳     國家中醫(yī)藥局辦公室 

2018年11月9日