4月10日凌晨零點，北京各家公立醫(yī)院迎來一場巨大變革，北京醫(yī)藥分開綜合改革正式啟動。此次改革的重點是醫(yī)藥分開，取消藥品加成，取消掛號費，但新增了醫(yī)事服務(wù)費。涉及本次改革的醫(yī)院為所有在京公立醫(yī)療機構(gòu)，多達3600多家。

4月7日晚上，北京的3600多家醫(yī)療機構(gòu)，都在為4月8日凌晨新舊系統(tǒng)的切換，做最后的準備。

凌晨，系統(tǒng)切換后，許多醫(yī)院分診臺的護士，都在忙著向前來就診的人解釋新政策。

這位護士口中所說的掛號費，實際上是新設(shè)立的醫(yī)事服務(wù)費。本次改革，所有在京公立醫(yī)療機構(gòu)，全部取消15%的藥品加成，同時取消掛號費、診療費，但新設(shè)立了醫(yī)事服務(wù)費。北京三級醫(yī)院普通門診的醫(yī)事服務(wù)費為50元，其中醫(yī)保可報銷40元，患者自付10元。

此外，三級醫(yī)院的急診醫(yī)事服務(wù)費是70元。在夜間急診較多的北京兒童醫(yī)院，記者采訪了一位患兒家屬。

在增加醫(yī)事服務(wù)費的同時，從4月10日凌晨起，在北京公立醫(yī)院的大型醫(yī)用設(shè)備檢查項目，費用明顯降低。

此次改革，對435個診療項目進行了價格規(guī)范，其中，大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格普遍降低，比如，頭部CT從180元降到135元，核磁從850元降到400至600元。

但人工服務(wù)項目價格普遍提高，其中包括手術(shù)費、住院費、護理費、中醫(yī)項目等。比如，二級護理從7元調(diào)整為26元，針灸從4元調(diào)整為26元，普通床位費從28元調(diào)整為50元，闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元。與此同時，專家診療價格明顯提升，特級專家的醫(yī)事服務(wù)費為100元。

總結(jié)：435個醫(yī)療服務(wù)項目調(diào)價，患者總費用未增加

廣東情況：

北京從8號開始正式全面推行“醫(yī)藥分開”綜合改革，而廣東公立醫(yī)院改革將在今年7月1日全面啟動，屆時將取消15%的藥品加成。

廣東中山市從去年12月起作為試點開啟了公立醫(yī)院改革，對醫(yī)療費用進行了“四降五升”的調(diào)整。“四降”包括：取消藥品和醫(yī)用耗材加成；下調(diào)大型醫(yī)用設(shè)備檢查項目價格和檢驗項目價格。“五升”則是：上調(diào)診查費，按手術(shù)級別上調(diào)手術(shù)費，上調(diào)床位費，護理費，傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費。

取消15%藥品加成是廣東醫(yī)改的第一步，接下來，還有單病種收費、醫(yī)院人事薪酬制度等方面的改革。

對執(zhí)業(yè)藥師的影響：

取消藥品加成減低了藥品、材料等成本，連鎖、單體藥房通過科學(xué)的績效考核自主進行收入分配，執(zhí)業(yè)藥師個人薪酬將不與藥品業(yè)務(wù)掛鉤，意味著將逐步提高執(zhí)業(yè)藥師的勞務(wù)性收入。同時，要求對藥師的知識與技能要求越來越高，為病人提供合理的用藥與藥品質(zhì)量保障。藥師的機遇來了，趕緊聽課考一個>>

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