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子宮破裂的定義：是指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂，是產科極嚴重的并發(fā)癥。其發(fā)生率是衡量產科質量的標志之一。

子宮破裂的臨床表現(xiàn)

(一)先兆子宮破裂

癥狀：下腹部劇痛難忍、呼叫、煩躁不安、失去自制力。

體征：1.病理縮復環(huán);

2.下腹壓痛;

3.排尿困難、血尿;

4.胎心率改變或聽不清。

——先兆子宮破裂的四大主征!

(二)子宮破裂

1.完全性子宮破裂：

癥狀：突然撕裂樣腹部劇痛、繼之腹痛緩解、之后全腹持續(xù)性疼痛;休克。

體征：休克表現(xiàn);

全腹壓痛、反跳痛;

在腹壁下可捫及胎體，胎動、胎心消失;

宮體位于胎體一側;

胎先露部升高，開大的宮頸口縮小。

2.不完全性子宮破裂：

特點：肌層斷裂、漿膜層完整，宮腔與腹腔不相通;

子宮下段剖宮產切口瘢痕破裂多見;

常缺乏先兆破裂癥狀。

癥狀及體征：僅在子宮不全破裂處有明顯壓痛，

如形成闊韌帶血腫，在宮體一側可觸及

逐漸增大、有壓痛的包塊。

子宮破裂的預防

1.做好產前保健，有子宮破裂高危因素患者，提前入院待產。

2.嚴密觀察產程進展，警惕并盡早發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂征象并及時處理。

3.嚴格掌握縮宮劑應用指征，應用縮宮素引產時，應有專人守護或監(jiān)護，按規(guī)定稀釋為小劑量靜脈緩慢滴注，嚴防發(fā)生過強宮縮;應用前列腺素制劑引產應按指征進行，嚴密觀察。

4.正確掌握產科手術助產的指征及操作常規(guī)，陰道助產術后應仔細檢查宮頸及宮腔，及時發(fā)現(xiàn)損傷給予修補。

子宮破裂的處理要點

(一)先兆子宮破裂處理

1.立即抑制宮縮——肌注哌替啶100mg。

2.立即行剖宮產術——靜脈全身麻醉，盡快手術，防止子宮破裂。

(二)子宮破裂處理——手術治療(開腹探查)

1.原則：在輸液、輸血、吸氧和搶救休克同時è盡快手術，無論胎兒是否存活。

①破口整齊，無明顯感染者——行修補術;

②破口大且不整齊，伴有感染者——行子宮次全切除術;

③破口撕裂傷超過宮頸者——行子宮全切除術。

2.控制感染：手術前/后給予大量廣譜抗生素。

3.嚴重休克者：應就地搶救，須轉院者應輸血、輸液、包扎腹部、抗休克后方可轉送。

又到了和大家說再見的時候了，今天分享的內容小伙伴們都掌握了嗎?幫考網(wǎng)衷心祝愿各位考生考試順利，早日取得心儀的證書!