在內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考過(guò)程中，多做好的習(xí)題能夠達(dá)到事半功倍的效果。下面是幫考網(wǎng)為大家?guī)?lái)的試題練習(xí)內(nèi)容，供大家學(xué)習(xí)。

1. 女，21 歲。午后發(fā)熱伴胸悶、氣短 1 周入院。胸部 X 線(xiàn)示：左側(cè)胸腔積液(大量)。其氣短的最主要的原因是（）

A. 阻塞性通氣功能障礙

B. 肺組織彌散功能障礙

C. 限制性通氣功能障礙

D. 通氣/血流比例失調(diào)

E. 動(dòng)-靜脈分流

2. 右側(cè)胸廓略飽滿(mǎn)，右下肺第 4 前肋間以下叩診呈實(shí)音，呼吸音明顯減弱。該患者最可能出現(xiàn)的其他體征是（）

A. 右下肺可聞及濕性羅音

B. 右下肺可聞及胸膜摩擦音

C. 氣管向右側(cè)移位

D. 右下肺語(yǔ)音共振減弱

E. 右下肺可聞及支氣管呼吸音

3. 女，58 歲。咳嗽、呼吸困難 2 周余。查體：T 36.8 度，右側(cè)肋間隙變寬，右下肺叩診呈濁音，呼吸音及語(yǔ)音共振明顯減弱。該患者肺部病變最可能的情況是（）

A. 肺不張

B. 肺實(shí)變

C. 氣胸

D. 肺氣腫

E. 胸腔積液

4. 以下有關(guān)肺炎旁胸水，處理不正確的是（）

A. 單純性肺炎旁胸腔積液只需要抗感染治療即可

B. 復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液需要引流

C. 復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液進(jìn)展為膿胸需要手術(shù)治療

D. 仍需治療肺炎

E. 復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液一定要手術(shù)治療

5. 某患者患有肺炎后產(chǎn)生胸水，診斷為肺炎旁胸液，以下關(guān)于肺炎旁胸水說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A. 約一半以上的肺炎患者可出現(xiàn)胸腔積液，稱(chēng)為肺炎旁胸腔積液

B. 只有少部分患者需要閉式引流

C. 所有產(chǎn)生肺炎旁胸腔積液的都要引流

D. 單純性肺炎旁胸水只需要抗感染治療即可

E. 復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液需要引流，否則將進(jìn)展為膿胸

答案解析

第 1 題

【正確答案】 C

【答案解析】 本例診斷為大量胸腔積液，其氣短的最主要原因是限制性通氣功

能障礙。

第 2 題

【正確答案】 D

【答案解析】 患者“右下肺叩診實(shí)音，右側(cè)胸廓飽滿(mǎn)”提示為胸腔積液。其他常見(jiàn)病變，肺部叩診不可能為實(shí)音，如大葉性肺炎、肺水腫、肺不張叩診常為濁音，COPD、哮喘叩診常為過(guò)清音，氣胸常為鼓音。右下胸腔積液可出現(xiàn)氣管左移，右下肺語(yǔ)音共振減弱，故答案為 D。

第 3 題

【正確答案】 E

【答案解析】 中至大量胸腔積液叩診，在積液區(qū)為實(shí)音，在積液區(qū)上方為濁音;積液區(qū)呼吸音及語(yǔ)音共振明顯減弱或消失，故答案為 E。

第 4 題

【正確答案】 E

【答案解析】 約一半以上的肺炎患者可出現(xiàn)胸腔積液，稱(chēng)為肺炎旁胸腔積液，但只有少數(shù)患者需要進(jìn)行閉式引流。胸水 pH、革蘭染色和培養(yǎng)對(duì)胸水的處理具有重要的指導(dǎo)作用，染色或培養(yǎng)陽(yáng)性，或 pH<7.20 是進(jìn)行引流的指征。胸水葡萄糖小于 35mg/dl 或 LDH 大于 1000IU/L 時(shí)也應(yīng)考慮引流。上述檢查陽(yáng)性提示患者將進(jìn)展為膿胸或已經(jīng)發(fā)生膿胸，稱(chēng)為復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液，否則為單純性肺炎旁胸腔積液。單純性肺炎旁胸腔積液只需要抗感染治療即可，而復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液需要引流，否則將進(jìn)展為膿胸，可引起胸膜肥厚和胸廓塌陷，需要手術(shù)治療。需要注意的是有時(shí)盡管胸水外觀已經(jīng)呈膿性，但是絕大多數(shù)中性粒細(xì)胞由于酸性環(huán)境和低氧自溶，細(xì)胞數(shù)可以明顯降低。

第5題

【正確答案】 C

【答案解析】 約一半以上的肺炎患者可出現(xiàn)胸腔積液，稱(chēng)為肺炎旁胸腔積液。但只有少部分患者需要閉式引流。

以上就是幫考網(wǎng)今日為大家分享的全部試題練習(xí)，小伙伴們趕緊學(xué)習(xí)起來(lái)！