下面的內(nèi)容為2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)，各位考生快快跟隨幫考網(wǎng)一起來看看！

臨床表現(xiàn)：

①患肢怕冷，皮膚溫度降低；

②皮膚色澤蒼白或發(fā)紺；

③感覺異常；

④患肢疼痛，早期起因于血管壁炎癥刺激末梢神經(jīng)，后因動脈阻塞造成缺血性疼痛，即間歇性跛行或靜息痛；

⑤長期慢性缺血導(dǎo)致組織營養(yǎng)障礙改變，嚴重缺血者，患肢末端出現(xiàn)缺血性潰瘍或壞疽；

⑥患肢的遠側(cè)動脈搏動減弱或消失；

⑦患肢在發(fā)病前或發(fā)病過程中出現(xiàn)復(fù)發(fā)性游走性淺靜脈炎。

臨床上分為4期。

Ⅰ期：患肢無明顯臨床癥狀，或僅有麻木、發(fā)涼自覺癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮膚溫度較低，色澤較蒼白，足背和（或）脛后動脈搏動減弱；踝/肱指數(shù)＜0.9.患肢已有局限性動脈狹窄病變。

Ⅱ期：以患肢活動后出現(xiàn)間歇性跛行為主要癥狀。根據(jù)行走后出現(xiàn)疼痛的最大間歇性跛行距離，分為：Ⅱa＞200m、Ⅱb＜200m；患肢皮溫降低、色澤蒼白更為明顯，可以出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、趾（指）甲變形、小腿肌萎縮等現(xiàn)象；足背和（或）脛后動脈搏動消失，下肢動脈狹窄的程度與范圍較I期嚴重，肢體依靠側(cè)支代償而保持存活。

Ⅲ期：以缺血性靜息痛為主要癥狀。疼痛劇烈且為持續(xù)性，夜間更甚，迫使患者屈膝護足而坐，或輾轉(zhuǎn)不安，或借助肢體下垂以求減輕疼痛；除Ⅱ期所有癥狀加重外，趾（指）腹色澤暗紅，可伴有肢體遠側(cè)水腫；動脈已有廣泛、嚴重的狹窄，側(cè)支循環(huán)已不能代償靜息時的血供，組織瀕臨壞死。

Ⅳ期：癥狀繼續(xù)加重，患肢除靜息痛外，出現(xiàn)趾（指）端發(fā)黑、干癟，壞疽或缺血性潰瘍。如果繼發(fā)感染，干性壞疽轉(zhuǎn)為濕性壞疽，出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁等全身毒血癥狀；病變動脈完全閉塞，踝/肱指數(shù)＜0.3.側(cè)支循環(huán)所提供的血流，已不能維持組織存活。

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