小伙伴們，2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)審核已經(jīng)結(jié)束了，備考已開啟，慢性阻塞性肺疾病的病理生理是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》的考試內(nèi)容，在同學(xué)們學(xué)習(xí)本疾病過(guò)程中應(yīng)該掌握如下幾點(diǎn)，一起來(lái)幫考網(wǎng)看看吧!

慢性阻塞性肺疾病的病理生理

早期表現(xiàn)為小氣道(<2mm)功能異常

閉合容積增加

動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性降低(最敏感的指標(biāo))

疾病進(jìn)展

1.通氣功能障礙：最大通氣量降低，殘氣量及殘氣量占肺總量的百分比增加。

2.換氣障礙：肺泡周圍的毛細(xì)血管受膨脹肺泡的擠壓，致肺毛細(xì)血管減少，肺泡壁的血流量減少，此時(shí)肺泡雖有通氣，但肺泡壁無(wú)血液灌流，導(dǎo)致生理無(wú)效腔氣量增大;也有部分肺區(qū)雖有血液灌流，但肺泡通氣不良，不能參與氣體交換。如此，肺泡及毛細(xì)血管大量喪失，彌散面積減少，產(chǎn)生通氣與血流比例失調(diào)，出現(xiàn)換氣功能障礙。

【特別注意】

1.慢支：早期主要為小氣道功能異常，什么異常?一大一低：即閉合容(CV)積大，動(dòng)態(tài)肺適應(yīng)性降低。

COPD的最大特點(diǎn)：不完全性可逆(治療后不能完全緩解)的氣流受限;支氣管哮喘是完全可逆的，兩者注意區(qū)別。

2.肺氣腫：呼吸功能主要表現(xiàn)為殘氣容積增加。

3.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，視其嚴(yán)重程度可引起一系列病理生理改變。早期病變局限于細(xì)小氣道，僅閉合容積增大，反映肺組織彈性阻力及小氣道阻力的動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性降低。病變累及大氣道時(shí)，肺通氣功能障礙，最大通氣量降低。

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