當(dāng)前位置： 首頁口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試每日一練正文
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每日一練
(單項(xiàng)選擇題)鑒別慢性腎盂腎炎與慢性腎小球腎炎有效的是( )。
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.腎功能減退程度
D.影像檢查示一側(cè)腎縮小或表面凹凸不平
E.高血壓程度
【答案】D
【解析】
慢性腎小球腎炎(慢性腎炎)是各種病因引起的不同病理類型的以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫伴緩慢腎功能減退為臨床特點(diǎn)的一組原發(fā)性凈小球疾病的總稱。慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盂、腎盞組織，由于炎癥的持續(xù)進(jìn)行或反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致腎間質(zhì)、腎盂、腎盞的損害，形成疤痕，以致腎發(fā)生萎縮和出現(xiàn)功能障礙。
它們的鑒別可從以下幾萬面考慮：
1.病史有反復(fù)尿路感染病史，有尿頻、尿痛、腰痛等癥狀，有助于慢性腎盂腎炎的診斷。
2.尿液檢查如尿白細(xì)胞增多明顯，甚至有白細(xì)胞管型，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，有助于慢性腎盂腎炎的診斷。而慢性腎炎以尿中反復(fù)出現(xiàn)尿蛋白為主。
3.影像學(xué)檢查如B超示雙側(cè)腎臟不對稱縮小：靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)腎有疤痕變形，呈杵狀擴(kuò)張，或腎影兩側(cè)不對稱;放射性核素腎圖檢查示雙側(cè)腎功能損害差別較大(以一側(cè)為甚)，均提示慢性腎盂腎炎。
4.慢性腎盂腎炎患者的腎功能損害以腎小管為主，尿蛋白具有腎小管性蛋白(小相對分子質(zhì)量蛋白)的特征，可有高氯酸中毒、低磷性腎性骨病等，而氮質(zhì)血癥或尿毒癥較輕，且進(jìn)展緩慢。
5.當(dāng)慢性腎炎合并感染時，用抗生素治療后尿檢改變和氮質(zhì)血癥雖也會好轉(zhuǎn)，但慢性腎炎的癥狀仍然存在，而慢性腎盂腎炎則癥狀會基本消失，可作鑒別。
故選D。
【考點(diǎn)】
慢性腎小球腎炎
16口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊條件有哪些？:口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊條件有哪些？口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的證書注冊條件：凡取得醫(yī)師資格的，均可申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊。
33口腔助理醫(yī)師證跟口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師證有哪些區(qū)別？:口腔助理醫(yī)師證跟口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師證有哪些區(qū)別？口腔助理醫(yī)師是專科院校畢業(yè)一年以后可以考取的，口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師是本科及其以上院校直接考取的，助理醫(yī)師比口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師低一級，助理醫(yī)師不能單獨(dú)接診，必須有口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師看著才能接診。
53口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師同一個執(zhí)業(yè)地方可以申請注冊多個機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師嗎？:口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師同一個執(zhí)業(yè)地方可以申請注冊多個機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師嗎？不可以的，在同一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)多個機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)確定一個機(jī)構(gòu)作為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，并向批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請注冊；醫(yī)師只有一個執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的，視為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。醫(yī)師跨執(zhí)業(yè)地點(diǎn)增加執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請?jiān)黾幼浴?zhí)業(yè)助理醫(yī)師只能注冊一個執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。
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