三、A3/A4

　　患者，男性，30歲，2年前因交通追尾而碰傷下前牙，牙冠完整，未診治。以后一直出現(xiàn)咀嚼不適，牙齒有“發(fā)木”感，牙逐漸變色，根尖部反復(fù)發(fā)生腫痛，服消炎藥后可好轉(zhuǎn)。頦部有一瘺管反復(fù)發(fā)作，長期流膿，曾于美容科切除瘺管，但再次發(fā)作。

　　68、確診最有價(jià)值的檢查是

　　A、捫診

　　B、叩診

　　C、冷、熱診

　　D、X線片

　　E、探診

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)牙外傷逐漸變色，且根尖區(qū)反復(fù)腫脹，推測(cè)極有可能是牙外傷導(dǎo)致牙髓壞死，從而病損波及根尖周組織。X線檢查最直觀準(zhǔn)確。

　　69、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)最不可能的診斷是

　　A、慢性根尖周囊腫

　　B、慢性有瘺性根尖周膿腫

　　C、慢性有瘺型根尖周炎

　　D、慢性根尖周肉芽腫

　　E、慢性根尖周致密性骨炎

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根尖周致密性骨炎的患牙一般沒有任何自覺癥狀，也無反復(fù)腫痛史，只有在進(jìn)行X線檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

　　70、假設(shè)此病例經(jīng)根管治療后仍不痊愈，下列哪一項(xiàng)不可能是其原因

　　A、僅做全冠修復(fù)

　　B、根管超填

　　C、菌斑堆積

　　D、根管欠填

　　E、根尖周骨質(zhì)破壞較大

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于牙髓已經(jīng)壞死，波及根尖導(dǎo)致根尖區(qū)反復(fù)腫脹，應(yīng)完善根管治療，如根尖破壞過大還應(yīng)行根尖切除，菌斑堆積可引發(fā)齲病及牙周組織破壞，對(duì)根尖周病無影響。其中未明確牙髓情況，僅做冠修復(fù)難以去除根本刺激，病變?nèi)源嬖冢煌晟频母苤委熞约案庵芷茐妮^大同樣難以控制根尖周病發(fā)展。

　　71、對(duì)于頦部瘺管處理正確的是

　　A、拔除患牙，切除瘺管

　　B、碘酚灼燒，封閉瘺管

　　C、患牙根治后瘺管可自行封閉

　　D、患牙根治后搔刮瘺管

　　E、觀察，待自行閉合

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)于慢性根尖周病導(dǎo)致面瘺的情況，應(yīng)及時(shí)完成患牙根管治療，搔刮瘺管，觀察瘺管閉合情況。如瘺管仍不閉合，可手術(shù)切除瘺管。由于瘺管由根尖周病引起，僅處理根尖周病或僅治療瘺管均不能達(dá)到根治效果。

　　患者，女性，20歲，4個(gè)月前右下后牙遇冷、熱敏感，有時(shí)咀嚼不適，3天前突然發(fā)生自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，遇冷、熱及夜間加劇，分不清患牙所在部位。

　　72、對(duì)此疾病無幫助的檢查方法是

　　A、探診

　　B、叩診

　　C、X線片檢查

　　D、捫診

　　E、冷、熱診

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 捫診主要針對(duì)牙齒松動(dòng)、(牙合)創(chuàng)傷、膿腫情況，對(duì)于牙髓炎無診斷價(jià)值。探診可探查是否有穿通髓的齲洞;叩診可判定是否根尖周及牙周膜有損傷;X線檢查可提示是否存在近髓的牙齒硬組織疾病或波及根尖的牙周疾病;冷熱診可以直接檢測(cè)牙髓活力是否異常。

　　73、如果檢查結(jié)果是急性牙髓炎，此時(shí)該如何止痛

　　A、口服鎮(zhèn)痛劑

　　B、局麻下開髓引流

　　C、針刺穴位

　　D、封失活劑

　　E、局麻下去除軟齲，封鎮(zhèn)痛劑

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性牙髓炎應(yīng)急處理應(yīng)及時(shí)局麻下開髓引流，釋放牙髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛。

　　74、最應(yīng)與什么疼痛鑒別

　　A、急性上頜竇炎

　　B、三叉神經(jīng)痛

　　C、牙周炎

　　D、根尖周炎

　　E、智齒冠周炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 疼痛同屬神經(jīng)性疼痛，急性牙髓炎首要鑒別疾病為三叉神經(jīng)痛。查找“扳機(jī)點(diǎn)”是二者顯著差異。

　　75、如果臨床望診和探診未發(fā)現(xiàn)有引起牙痛的牙體組織缺損，最好做什么檢查以進(jìn)一步確定患牙

　　A、叩診+X線片檢查

　　B、冷、熱診+X線片檢查

　　C、咬診+X線片檢查

　　D、叩診+冷、熱診

　　E、咬診+電活力測(cè)驗(yàn)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)于視診、探診未發(fā)現(xiàn)牙體組織缺損的情況，應(yīng)通過溫度測(cè)試，判斷牙髓活力是否正常，確定患牙位置，通過X線檢查牙齒鄰面隱蔽位置齲損情況及牙根情況。

　　患者，男性，25歲，因右下牙自發(fā)痛3天來求治，半年前右下牙開始出現(xiàn)冷、熱刺激痛，以后經(jīng)常隱隱不適。檢查發(fā)現(xiàn)右下4遠(yuǎn)中面深齲，探之穿髓，探痛(++)，叩痛(±)，遠(yuǎn)中牙齦乳頭增生長入齲洞內(nèi)。

　　76、該牙的準(zhǔn)確診斷和最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>

　　A、慢性牙髓炎急性發(fā)作，需做牙髓塑化治療

　　B、急性牙髓炎，需做根管治療

　　C、急性牙髓炎伴根尖周炎，需做根管治療

　　D、急性牙髓炎，需做牙髓塑化治療

　　E、慢性牙髓炎急性發(fā)作，需做根管治療

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者牙痛表現(xiàn)為典型急性牙髓炎臨床表現(xiàn)，由于患者存在以往牙痛史，且牙髓腔穿通，符合慢性牙髓炎急性發(fā)作表現(xiàn)。需做根管治療。

　　77、該牙經(jīng)局麻下拔髓，封甲醛甲酚棉捻5次仍不能痊愈，而且出現(xiàn)咀嚼痛越來越嚴(yán)重，從治療過程中分析最可能的原因是

　　A、封藥次數(shù)過多，藥物刺激性引起化學(xué)性根尖周炎

　　B、器械穿出根尖孔

　　C、牙髓未拔除干凈，引起根尖周殘余感染

　　D、根管內(nèi)有毒力很強(qiáng)的細(xì)菌存在

　　E、將壞死組織推出根尖孔

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根管治療中，操作不當(dāng)導(dǎo)致牙體碎屑及根管消毒藥物刺激根尖周組織導(dǎo)致化學(xué)性根尖周炎發(fā)作，出現(xiàn)更嚴(yán)重根尖癥狀，叩痛明顯，甚至影響咬合。

　　78、對(duì)該病例若不用麻醉拔髓而用失活劑失活牙髓，根據(jù)臨床情況最應(yīng)該注意的問題是

　　A、掌握藥物的劑量

　　B、封入丁香油酚棉球減輕疼痛

　　C、掌握封藥時(shí)間

　　D、避免藥物從鄰面溢出燒傷牙周組織

　　E、封入失活劑后再行局部麻醉以免封藥后疼痛

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 因遠(yuǎn)中牙齦乳頭增生長入齲洞內(nèi)，應(yīng)避免藥物從鄰面溢出燒傷牙周組織。

　　患者，男，54歲，右下后牙反復(fù)腫痛，牙齦上發(fā)生小膿包6個(gè)多月，平時(shí)遇冷熱水敏感，近日勞累后“絲絲拉拉”疼，躥至左太陽穴處。檢查：右下5齲深及髓，無探痛，叩異樣感，頰側(cè)近根尖牙齦處有一瘺管口，患牙 Ⅰ 度松動(dòng)。右下6無齲，叩(+)，遠(yuǎn)中牙周袋深約9mm，近根尖牙齦紅腫，熱測(cè)引起痛，放射至顳部。

　　79、本次就診的主訴牙診斷可能是

　　A、右下6慢性牙周炎

　　B、右下6逆行性牙髓炎

　　C、右下6急性牙髓炎

　　D、右下5深齲

　　E、右下5慢性根尖周炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 題示患者牙痛具備典型牙髓炎疼痛表現(xiàn)，刺激痛、放散痛。右下5深齲已波及牙髓，探診無反應(yīng)，且叩診不適提示牙髓已經(jīng)壞死并發(fā)展為根尖周病，導(dǎo)致疼痛患牙不是右下5。右下6遠(yuǎn)中牙周袋深約9mm，近根尖牙齦紅腫，熱測(cè)引起痛，放射至顳部，且牙冠完成無齲洞為典型逆行性牙髓炎表現(xiàn)。

　　80、還必須做哪種檢查可幫助制訂治療計(jì)劃

　　A、X線片

　　B、牙髓活力測(cè)驗(yàn)

　　C、松動(dòng)度

　　D、捫診

　　E、以上都不正確

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 為明確擬定診斷右下5根尖周病、以及右下6逆行性牙髓炎(牙周疾病中的牙槽骨吸收)，還必須通過X線檢查判定右下5、6牙根情況以確定最終診斷。

　　81、對(duì)主訴最佳治療方案是

　　A、塑化治療+牙周系統(tǒng)治療

　　B、牙周系統(tǒng)治療

　　C、根管治療+牙周系統(tǒng)治療

　　D、充填

　　E、拔除

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)于右下6逆行性牙髓炎治療應(yīng)遵循牙髓-牙周聯(lián)合病變治療原則，進(jìn)行牙髓、牙周聯(lián)合治療。其中牙髓治療主要是根管治療，塑化治療已經(jīng)淘汰，僅用于根管閉鎖無法擴(kuò)通的情況使用。

　　患者，女性，46歲，左下后牙2個(gè)月來遇冷、熱過敏，食物嵌入牙內(nèi)引起隱隱不適，近2天出現(xiàn)自發(fā)陣發(fā)痛，遇冷、熱疼痛更加劇。檢查發(fā)現(xiàn)左下6(牙合)面深齲，冷測(cè)引發(fā)劇烈疼痛，穿髓孔小，探痛(+++)，叩痛(±)，就診時(shí)醫(yī)生在局麻下開髓拔髓，未擴(kuò)管，封FC藥捻，當(dāng)晚出現(xiàn)劇烈疼痛，牙松動(dòng) Ⅲ ° ，叩痛(++)。

　　82、該患牙的病變發(fā)展過程是

　　A、牙髓充血-慢性牙髓炎-慢性牙髓炎急性發(fā)作-急性根尖周炎

　　B、牙髓充血-急性根尖周炎

　　C、急性牙髓炎-急性根尖周炎

　　D、慢性牙髓炎-急性根尖周炎

　　E、牙髓充血-急性牙髓炎-急性根尖周炎

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該患牙可能由于深齲波及牙髓導(dǎo)致牙髓充血，進(jìn)一步擴(kuò)展引發(fā)慢性牙髓炎，病變進(jìn)一步蔓延至根尖區(qū)。

　　83、該牙經(jīng)處理后出現(xiàn)上述劇烈疼痛，最可能的原因是

　　A、根尖周的細(xì)菌感染

　　B、藥物對(duì)根尖周的化學(xué)性刺激

　　C、磨牙時(shí)的振動(dòng)對(duì)根尖周的創(chuàng)傷

　　D、器械超出根尖孔所致

　　E、封洞太嚴(yán)密

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙髓治療后出現(xiàn)疼痛，常因操作不當(dāng)，將牙體切磨碎屑推出根尖孔外，或封藥不當(dāng)導(dǎo)致化學(xué)性根尖周炎。提示未進(jìn)行擴(kuò)管操作，故最有可能導(dǎo)致疼痛加劇原因在于藥物對(duì)根尖周的化學(xué)性刺激。

　　84、出現(xiàn)這種術(shù)后劇痛，除了客觀原因外，還要考慮患者的哪一項(xiàng)主要的主觀因素

　　A、患牙的牙位

　　B、患者的年齡

　　C、患牙的根管數(shù)目

　　D、牙冠破壞程度

　　E、患者的健康狀況

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 接近更年期患者，激素水平異常，使患者對(duì)疼痛、刺激更加敏感，情感脆弱，易怒。主訴不適往往較病情更重。

　　一慢性牙周炎患者，3天來左側(cè)后牙劇烈陣發(fā)痛，夜痛不能眠，手持冷水瓶來就急診：檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)后牙無齲壞牙，左上6 Ⅰ ° 松動(dòng)，叩痛(+)，患者不能指明患牙位置，頰側(cè)近中牙周袋7mm，X線片見左上6近中牙槽骨已吸收達(dá)根尖1/3處。

　　85、為了確診，最主要的還應(yīng)檢查哪項(xiàng)

　　A、牙周袋探診

　　B、電活力測(cè)驗(yàn)

　　C、冷測(cè)驗(yàn)

　　D、麻醉試驗(yàn)

　　E、熱測(cè)驗(yàn)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者熱刺激痛冷緩解，提示病變多為化膿性炎癥。通過熱測(cè)驗(yàn)可確定患牙位置。

　　86、最可能的診斷為

　　A、牙周膿腫

　　B、急性化膿性牙髓炎

　　C、慢性潰瘍性牙髓炎

　　D、逆行性牙髓炎

　　E、急性根尖膿腫

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患牙同時(shí)具有牙周炎和牙髓炎的臨床表現(xiàn)。較長時(shí)間的牙齒反復(fù)腫痛史，近期出現(xiàn)急性牙髓炎癥狀或慢性牙髓炎癥狀，多為逆行性牙髓炎臨床表現(xiàn)。

　　87、目前最有效的處理方法是

　　A、全身用消炎止痛藥

　　B、針刺止痛

　　C、拔除患牙

　　D、開髓

　　E、開髓引流，牙周袋引流

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙周-牙髓聯(lián)合病變治療應(yīng)牙髓治療配合牙周治療。對(duì)于牙髓炎導(dǎo)致疼痛，應(yīng)及時(shí)開髓引流，如伴發(fā)牙周膿腫，應(yīng)同時(shí)引流牙周膿腫，如有波動(dòng)感可切開引流。局部牙周上藥。

　　患者因右下后牙冷、熱敏感就診。檢查：右下6深齲壞，探敏感，叩(-)，冷、熱測(cè)一過性敏感，右下7中度齲壞，叩(-)，冷測(cè)入洞敏感。

　　88、右下6、7的診斷最可能是

　　A、右下6、7深齲

　　B、右下6可復(fù)性牙髓炎，右下7深齲

　　C、右下6深齲，右下7可復(fù)性牙髓炎

　　D、右下6慢性牙髓炎，右下7深齲

　　E、右下6深齲，右下7慢性牙髓炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 右下6冷熱診一過性敏感，提示牙髓充血，可復(fù)性牙髓炎臨床表現(xiàn)。右下7刺激進(jìn)入齲洞后疼痛，其他無牙髓異常表現(xiàn)，符合深齲臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。

　　89、對(duì)于右下6緊急處理恰當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A、直接蓋髓術(shù)

　　B、牙拔除術(shù)

　　C、安撫治療

　　D、根管治療

　　E、冠髓切除術(shù)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)于可復(fù)性牙髓炎治療首選安撫治療，觀察牙髓狀況，如病變擴(kuò)展為牙髓炎再行牙髓治療。

　　患者45歲，女性，因近2個(gè)月來右下后牙不敢咬物，遇冷水及吃甜食酸痛，咬硬物質(zhì)酸軟無力，無自發(fā)痛史。檢查時(shí)可見右下6釉質(zhì)部分磨損，牙本質(zhì)外露，探針探劃時(shí)某兩點(diǎn)酸痛難忍。

　　90、對(duì)該患牙的診斷應(yīng)是

　　A、磨損

　　B、酸蝕癥

　　C、慢性牙髓炎

　　D、牙外吸收

　　E、牙隱裂

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 牙齒磨損從表面向深層進(jìn)行，在牙外表發(fā)生變化的同時(shí)相繼出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。釉質(zhì)部分磨損，露出黃色牙本質(zhì)或出現(xiàn)小凹面。當(dāng)釉質(zhì)全部磨損后，(牙合)面除了周圍環(huán)以半透明的釉質(zhì)外，均為黃色光亮的牙本質(zhì)。一些磨損快、牙本質(zhì)暴露迅速的病例可出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏癥。

　　91、該癥狀影響患者正常飲食，應(yīng)做的處理是

　　A、調(diào)(牙合)

　　B、充填

　　C、全冠修復(fù)

　　D、脫敏治療

　　E、待其自行恢復(fù)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙本質(zhì)過敏癥應(yīng)做脫敏處理，磨損形成凹坑在正中(牙合)位時(shí)有足夠的空間可行充填修復(fù)。

　　患者因齲一次治療后1年，現(xiàn)咬合痛，夜間痛影響睡眠就診。檢查：右上6近中鄰(牙合)面充填體，近中舌尖劈裂，劈裂塊松動(dòng)，達(dá)齦下3mm，叩(+)，牙齦(-)。

　　92、該牙劈裂原因可能為

　　A、洞深度不足

　　B、墊底物太少

　　C、材料調(diào)劑

　　D、充填時(shí)操作問題

　　E、洞形制備時(shí)近中舌壁過薄

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 充填后牙齒劈裂常因洞形制備時(shí)牙體切磨過多，剩余健康組織過少導(dǎo)致牙體抗力降低，受過大咬合力時(shí)容易發(fā)生劈裂。

　　93、該牙處理應(yīng)為

　　A、拔除劈裂部分

　　B、拔除劈裂部分，重新充填

　　C、牙髓治療

　　D、拔除劈裂部分，牙髓治療后全冠修復(fù)

　　E、拔除患牙

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)于劈裂牙治療，如出現(xiàn)牙髓炎，或劈裂過深預(yù)計(jì)修復(fù)治療需根管治療后確保提高固位的情況，應(yīng)先完成牙髓治療，再行全冠修復(fù)，劈裂塊松動(dòng)應(yīng)及時(shí)拔除，劈裂較深的可考慮實(shí)施冠延長術(shù)，以利于修復(fù)體就位及口腔衛(wèi)生維護(hù)。

　　患者因中齲一次銀汞充填后冷熱刺激痛，無自發(fā)痛。查：充填物完好，叩(-)，溫度測(cè)試正常牙面時(shí)無痛，但測(cè)充填體處痛。

　　94、最可能的原因是

　　A、備洞時(shí)刺激牙髓

　　B、充填時(shí)未墊底

　　C、流電作用

　　D、充填體懸突

　　E、充填體高點(diǎn)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 銀汞合金作為一類良導(dǎo)體材料，在中等及以上深度齲洞充填時(shí)，必須墊底，以隔絕溫度刺激。

　　95、處理恰當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A、觀察

　　B、脫敏

　　C、去舊充填體，重新墊底充填

　　D、牙髓治療

　　E、去舊充填體，改其他修復(fù)材料充填

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 銀汞合金作為一類良導(dǎo)體材料，在中等及以上深度齲洞充填時(shí)，必須墊底，以隔絕溫度刺激。為墊底導(dǎo)致冷熱敏感的情況，應(yīng)及時(shí)去除原充填材料，重新墊底充填。

　　女性患者，38歲，長期精神抑郁，口腔吃辛辣食物敏感2年，現(xiàn)在來就診。經(jīng)查：口腔中左右對(duì)稱的白色病變，發(fā)生于口腔黏膜的多個(gè)位置，病損為白色網(wǎng)狀花紋，給予刺激食物局部敏感，灼痛。

　　96、詢問病史及臨床檢查時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，除了

　　A、皮膚有無損害

　　B、指(趾)甲有無病損

　　C、唇紅部有無病損

　　D、有無肺結(jié)核史

　　E、發(fā)病前有無精神因素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)本病患者口腔中左右對(duì)稱的白色病變，發(fā)生于口腔黏膜的多個(gè)位置，病損為白色網(wǎng)狀花紋，給予刺激食物局部敏感，灼痛，因此本病可能為扁平苔蘚。本病可能會(huì)出現(xiàn)皮膚，唇紅部，指(趾)甲損害。引起此病的原因其中之一為心理因素，并不是結(jié)核桿菌。

　　97、對(duì)該患者的診斷最可能是

　　A、增殖型念珠菌病

　　B、假膜型念珠菌病

　　C、皮脂腺異位

　　D、扁平苔蘚

　　E、白斑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)本病患者口腔中左右對(duì)稱的白色病變，發(fā)生于口腔黏膜的多個(gè)位置，病損為白色網(wǎng)狀花紋，給予刺激食物局部敏感，灼痛，因此本病最可能為扁平苔蘚。念珠菌病不會(huì)出現(xiàn)白色角化網(wǎng)紋。皮脂腺異位多發(fā)生于頰黏膜，且無癥狀。白斑一般不會(huì)左右對(duì)稱發(fā)病，并且多表現(xiàn)為白色斑塊，不表現(xiàn)為白色條紋。且扁平苔蘚的發(fā)病因素與精神心理狀態(tài)有很大關(guān)系。

　　98、最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨笧?/p>

　　A、手術(shù)切除

　　B、長期抗真菌治療，定期復(fù)查

　　C、不需治療及隨訪

　　D、全身長期大劑量激素治療

　　E、消除可能的誘因，局部激素治療，定期復(fù)查

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 扁平苔蘚的治療可通過心理治療，去除局部刺激因素，局部或全身使用免疫抑制劑，如腎上腺皮質(zhì)激素等。扁平苔蘚一般不需手術(shù)切除，如果發(fā)生癌變，則可使用手術(shù)切除治療。扁平苔蘚不是由真菌引起，因此不需長期抗真菌治療，但是遷延不愈的話，可考慮真菌感染。扁平苔蘚是一種癌前狀態(tài)，應(yīng)予以治療及隨訪，但不需要全身長期大劑量激素。

　　男性，50歲，反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍30余年，多見于唇、頰、舌等部位，每次10余個(gè)不等，近3年來發(fā)作頻繁，幾乎無間歇期。潰瘍較大，愈合時(shí)間長，舌部有瘢痕形成。此次懸雍垂出現(xiàn)一大潰瘍已4周，疼痛影響進(jìn)食來診。眼、外陰、生殖器無病損。

　　99、該類型潰瘍的損害特點(diǎn)為

　　A、潰瘍深大，呈彈坑狀，邊緣高起，表面有灰白色偽膜

　　B、潰瘍深大，表面有灰白色壞死膜，基底粘膜充血

　　C、潰瘍深大，基底周圍有浸潤，呈菜花狀

　　D、潰瘍深大，基底有顆粒狀小結(jié)節(jié)，呈鼠咬狀

　　E、潰瘍深大，形態(tài)不規(guī)則，與局部刺激物吻合

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腺周口瘡潰瘍大而深，似“彈坑”，可深達(dá)黏膜下層腺體及腺周組織，直徑可大于1cm，周圍組織紅腫微隆起，基底微硬，表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織潰瘍期持續(xù)時(shí)間較長，且有瘢痕產(chǎn)生，病程可達(dá)1～2個(gè)月或更長。

　　100、該病例屬哪一種類型

　　A、輕型口瘡

　　B、口炎型口瘡

　　C、腺周口瘡

　　D、白塞病

　　E、唇皰疹

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 重型阿弗他潰瘍亦稱復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎簡稱腺周口瘡。潰瘍大而深，愈合后可形成瘢痕或組織缺損。

　　某社區(qū)舉行了一次大型齲病流行性調(diào)查。

　　101、若在該調(diào)查中由于沒有使用WHO推薦的CPI探針而導(dǎo)致數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏差，應(yīng)屬于

　　A、因檢查器械造成的偏差

　　B、因調(diào)查對(duì)象引起的偏差

　　C、檢查者之間偏性

　　D、受檢者本身偏性

　　E、選擇性偏倚

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 因檢查器械造成的偏倚：在齲病、牙周病流行病學(xué)研究中，各指數(shù)的應(yīng)用基于臨床檢查。因此，檢查器械不規(guī)范，現(xiàn)場工作條件差如光線不足等，都可造成系統(tǒng)誤差。如檢查齲病和牙周病時(shí)，按WHO要求使用CPI探針與使用臨床用的5號(hào)尖探針，結(jié)果就會(huì)不同。

　　102、對(duì)于此種情況，其防止的辦法應(yīng)該是

　　A、設(shè)計(jì)中盡量提供可能的回憶目標(biāo)

　　B、疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)要明確

　　C、按規(guī)定使用標(biāo)準(zhǔn)檢查器械

　　D、調(diào)查前要做標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)

　　E、調(diào)查前要對(duì)于診斷標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一認(rèn)識(shí)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 防止因檢查器械造成的偏倚的辦法：按規(guī)定使用標(biāo)準(zhǔn)檢查器械，并保持穩(wěn)定的環(huán)境條件。

　　口腔預(yù)防人員對(duì)一社區(qū)的居民進(jìn)行口腔健康檢查，如下：

　　103、若檢查得到某人的CPI指數(shù)值為4，則表示

　　A、牙齦炎，探診后出血

　　B、牙石，探診可發(fā)現(xiàn)牙石

　　C、少于兩顆功能牙存在

　　D、晚期牙周病，牙周袋深度>6mm

　　E、早期牙周病，齦袋深度在4～5mm

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 CPI指數(shù)：

　　0表示牙齦健康;

　　1表示牙齦炎探診出血;

　　2表示牙石，探診發(fā)現(xiàn)牙石;

　　3表示早期牙周病，齦緣覆蓋探針，齦袋深度4～5mm;

　　4表示晚期牙周炎，牙周袋深度6mm以上。

　　104、關(guān)于牙周健康指數(shù)以下不正確的是

　　A、檢查CI-S時(shí)根據(jù)牙頸部牙石的量記分

　　B、當(dāng)牙頸部有散在齦下牙石時(shí)，CI-S記分為2

　　C、OHI-S只檢查16，11，26，31的唇(頰)面，36，46的舌面

　　D、Sihacss和Loe的菌斑指數(shù)是根據(jù)菌斑覆蓋面積而不是菌斑的厚度記分

　　E、檢查GI時(shí)使用鈍頭牙周探針，結(jié)合視診和探診

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 OHI-S是簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)，通常只檢查6個(gè)牙面16，11，26，31的唇(頰)面，36，46的舌面。CI-S是牙石指數(shù)，是根據(jù)牙頸部牙石的量計(jì)分。當(dāng)齦上牙石覆蓋面積占牙面1/3～2/3之間，或有散在齦下牙石時(shí)計(jì)分為2。Sihacss和Loe的菌斑指數(shù)是根據(jù)牙齦區(qū)菌斑的厚度記分。檢查GI時(shí)使用鈍頭探針，結(jié)合視診和探診。

　　105、檢查者之間進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)，若可靠度優(yōu)，則Kappa值的范圍是

　　A、0～0.4

　　B、0.41～0.5

　　C、0.51～0.6

　　D、0.61～0.8

　　E、0.81～1.0

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Kappa值的取值范圍為-1～+1，若Kappa值為負(fù)數(shù)，證明觀察一致率比機(jī)遇造成的一致率還小。Kappa值在0.4～0.75為中高度一致，Kappa值≥0.75為極好的一致性，Kappa值≤0.40時(shí)表明一致性差。“0～0.4”為檢查者一致性差。“0.41～0.5”、“0.51～0.6”為一致性一般。“0.61～0.8”為一致性高，可靠度優(yōu)，正確。“0.81～1.0”一致性過高。

　　口腔疾病流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，為避免檢查者偏性，需做標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)。

　　106、標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)中不包括

　　A、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)要明確

　　B、調(diào)查前要認(rèn)真培訓(xùn)

　　C、統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　D、調(diào)查中抽取10%統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果

　　E、檢查者偏性，包括檢查者本身和檢查者之間的偏性

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 檢查者偏性，包括檢查者本身和檢查者之間的偏性。在口腔流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，應(yīng)避免檢查者偏性，主要的做法有：疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)要明確;調(diào)查前要培訓(xùn)調(diào)查者;統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。而不在調(diào)查中抽取10%統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果來進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)。

　　107、對(duì)檢查者可靠度檢驗(yàn)要計(jì)算

　　A、Kappa值

　　B、q值

　　C、卡方值

　　D、U值

　　E、t值

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Kappa(K)值統(tǒng)計(jì)用于半定量結(jié)果的比較以做出兩種檢驗(yàn)方法是否具有一致性的回答。而q值，卡方值，U值和t值是檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　患兒9歲，上頜乳中切牙脫落兩年未見恒牙萌出求治，患兒因鼻炎常開口呼吸，喜食甜、軟食物，口腔衛(wèi)生差。檢查：多處齲洞未充填，左下 ⅤⅢ ° 松動(dòng)。

　　108、正常上頜恒中切牙萌出時(shí)間約為

　　A、5～6歲

　　B、6～7歲

　　C、7～8歲

　　D、9～10歲

　　E、10～11歲

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常上頜恒中切牙萌出時(shí)間約為7～8歲。

　　109、此患者可能診斷為

　　A、乳牙早失

　　B、恒牙早失

　　C、牙列缺損

　　D、恒牙遲萌

　　E、先天缺牙

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 遲于正常萌出時(shí)間而未萌出的恒牙稱之為恒牙遲萌。

　　110、檢查發(fā)現(xiàn)缺牙區(qū)牙齦輕度增生，其他部位牙齦正常，推測(cè)牙齒未萌出的原因是

　　A、口呼吸

　　B、口腔衛(wèi)生差

　　C、喜食甜食

　　D、牙齦角化增生

　　E、未到萌出時(shí)間

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 局部因素：和乳牙病變、早失、滯留有關(guān)。最常見上頜中切牙萌出遲緩。可能由于上頜乳切牙過早脫落，兒童習(xí)慣牙齦咀嚼，使局部牙齦角化增生，堅(jiān)韌肥厚，使牙齒萌出困難。