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拓展：

初級(jí)護(hù)師高頻考點(diǎn)：靜脈輸液

靜脈輸液考點(diǎn)總結(jié)

①周圍靜脈輸液法：

排氣：茂菲滴管液面1/2或2/3；

穿刺固定：距穿刺點(diǎn)上方6cm以上結(jié)扎止血帶。

調(diào)節(jié)滴速：成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。

②頭皮靜脈輸液法：

額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、枕靜脈等。

③頸外靜脈輸液法：

穿刺點(diǎn)——下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線之上1/3處，頸外靜脈外緣進(jìn)針。封管——0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水1～2ml或肝素稀釋液。

④靜脈留置針：

穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶。封管——肝素鹽水。

⑤輸液速度及時(shí)間的計(jì)算：

每分鐘滴數(shù)=[液體總量（ml）×滴系數(shù)]/輸液時(shí)間（分鐘）

如：某病人輸液2000ml，計(jì)劃10小時(shí)輸完，所用輸液器滴系數(shù)為15，求每分鐘滴數(shù)？

每分鐘滴數(shù)=（2000×15）/（10×60）=50滴/分鐘

輸液時(shí)間（小時(shí)）=[輸液總量（ml）×滴系數(shù)]/[每分鐘滴數(shù)×60（分鐘）]

如：某病人需輸液1500ml，每分鐘滴數(shù)為50滴，所用輸液器滴系數(shù)為20，需用多長時(shí)間輸完？

輸液時(shí)間（小時(shí)）=（1500×20）/（50×60）=10小時(shí)

⑥溶液不滴：

針頭原因：a.針頭滑出血管外，液體注入皮下組織（腫脹、疼痛，重新穿刺）；b.針頭斜面緊貼血管壁（調(diào)整針頭位置或變換肢體位置）；c.針頭阻塞。擠壓輸液管，有阻力，無回血。（重新穿刺）

壓力過低。（抬高位置）

靜脈痙攣。（熱敷）

⑦輸液反應(yīng)之急性肺水腫：

原因：輸液過快、過多有關(guān)。

癥狀：輸液過程中，突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞及濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。

措施：停止輸液，聯(lián)系醫(yī)生。端坐位，兩腿下垂，四肢輪流結(jié)扎，20%～30%乙醇濕化高流量吸氧（減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力），選用鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物。

⑧輸液反應(yīng)之靜脈炎：

癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，伴畏寒、發(fā)熱。

措施：患肢抬高并制動(dòng)，局部用50%硫酸鎂行熱濕敷。

⑨輸液反應(yīng)之空氣栓塞：

癥狀：胸悶異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難和發(fā)紺，有瀕死感。心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。

措施：停止輸液，通知醫(yī)生。采取左側(cè)臥位并頭低足高位，吸氧。

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